ALLEGATO  VI

INFORMAZIONI RICHIESTE PER LA REGISTRAZIONE
(informazioni da fornire ove pertinente)

1.  ORGANIZZAZIONE	
Nome	
	
Indirizzo	
	
Città	
	
Codice postale	
	
Paese/Land/regione/comunità autonoma	
	
Referente	
	
Telefono	
	
FAX	
	
E-mail:	
	
Sito web	
	
Accesso pubblico alla dichiarazione ambientale
o alla dichiarazione ambientale aggiornata		
a) su supporto cartaceo	
	
b) su supporto elettronico	
	
Numero di registrazione	
	
Data di registrazione	
	
Data di sospensione della registrazione	
	
Data di cancellazione della registrazione	
	
Data della prossima dichiarazione ambientale	
	
Data della prossima dichiarazione ambientale aggiornata		
Richiesta di deroga ai sensi dell’articolo 7
SÌ — NO		
Codice NACE delle attività	
	
Numero di addetti	
	
Fatturato o bilancio annuo	
	
2.  SITO	
Nome	
	
Indirizzo	
	
Codice postale	
	
Città	
	
Paese/Land/regione/comunità autonoma	
	
Referente	
	
Telefono	
	
FAX		
E-mail:	
	
Sito web	
	
Accesso pubblico alla dichiarazione ambientale o alla dichiarazione ambientale aggiornata		
a) su supporto cartaceo	
	
b) su supporto elettronico	
	
Numero di registrazione	
	
Data di registrazione	
	
Data di sospensione della registrazione	
	
Data di cancellazione della registrazione	
	
Data della prossima dichiarazione ambientale	
	
Data della prossima dichiarazione ambientale aggiornata	
	
Richiesta di deroga ai sensi dell’articolo 7
SÌ — NO		
Codice NACE delle attività	
	
Numero di addetti	
	
Fatturato o bilancio annuo	
	
3. VERIFICATORE AMBIENTALE	
Nome del verificatore ambientale	
	
Indirizzo	
	
Codice postale	
	
Città	
	
Paese/Land/regione/comunità autonoma	
	
Telefono	
	
FAX	
	
E-mail:	
	
Numero di registrazione dell’accreditamento o dell’abilitazione		
Ambito dell’accreditamento o dell’abilitazione (codici NACE)	
	
Organismi di accreditamento o di abilitazione	
	
Fatto a … il …/…/20	
	
Firma del rappresentante dell’organizzazione